Les maladies systémiques rendent-elles plus vulnérable face au SARS-CoV-2 ?

Introduction Les maladies systemiques sont un groupe heterogene de pathologies. La vulnerabilite aux infections qu’elles engendrent de par leurs mecanismes auto-immuns et les traitements immunosuppresseurs souvent necessaires a leur controle, a constitue un challenge au temps de l’epidemie a SARS-CoV-2. Cependant, des resultats contradictoires de l’evolution clinique des patients ayant une maladie systemique infectes par le SARS-CoV-2 ont ete observes. L’objectif de notre travail etait d’etudier les caracteristiques cliniques et l’evolution de nos patients suivis en medecine interne pour une maladie systemique et ayant contracte le virus SARS-CoV-2. Patients et methodes Etude retrospective descriptive portant sur les dossiers des patients suivis en medecine interne pour une maladie systemique et ayant contracte le virus SARS-CoV-2. Resultats Parmi 407 patients infectes au SARS-CoV-2, 12 etaient suivis pour maladie auto-immune. Ils etaient repartis comme suit : lupus erythemateux systemique (n = 4), maladie de Behcet (n = 4), syndrome de Sjogren (n = 2), dermatomyosite (n = 1), et sclerodermie systemique (n = 1). Il s’agissait de 10 femmes et de deux hommes dont l’âge moyen au moment de l’infection etait de 45,5 ± 11,7 ans [31-77]. La duree moyenne d’evolution de la maladie systemique etait de 106,16 mois [2-360]. Trois de ces 12 patients avaient une atteinte viscerale grave (insuffisance renale chronique et pneumopathie interstitielle diffuse compliquee de fibrose pulmonaire). Deux patients etaient vaccines avant l’infection. Au moment de l’infection, cinq patients etaient sous corticoides et trois sous immunosuppresseurs. Ces traitements n’ont pas ete arretes pour aucun patient, et aucun n’a presente de poussee de sa maladie lors de l’infection. Les signes cliniques etaient domines par l’asthenie (n = 12), la toux (n = 9), la fievre (n = 6), la dyspnee (n = 6) et les diarrhees et vomissements (n = 2). La moitie des patients a necessite une hospitalisation pour une pneumopathie hypoxemiante. Ces patients representaient 1,47 % des patients hospitalises dans notre hopital entre mars 2020 et aout 2021, qui etaient au nombre de 407. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 15 jours [5-30]. Les scanners thoraciques de ces ont montre des atteintes parenchymateuses moderes a severes chez quatre patients. Dans les deux cas restant, les lesions dues au virus n’ont pas pu etre distingues des lesions de PID preexistantes. Trois patients hospitalises ont necessite un transfert en reanimation. Deux patients y sont decedes, soit 4,25 % des deces par le SARS-CoV-2 dans notre hopital. L’evolution etait favorable pour les autres malades. Conclusion L’infection a SARS-CoV-2 ne semble pas plus frequente ni plus severe chez les patients ayant une maladie systemique que chez la population generale. Des etudes a plus larges echelles sont necessaires pour confirmer cette constatation.