Utilidad del NTproBNP en el manejo urgente del paciente con disnea severa y diagnóstico dudoso de insuficiencia cardíaca

2005 
Introduccion y objetivos El NTproBNP ayuda a identificar a los pacientes con insuficiencia cardiaca. Su utilidad podria ser maxima en pacientes con disnea severa de origen incierto; sin embargo, esta poblacion no ha sido especificamente evaluada. Pacientes y metodo Estudio prospectivo de 70 pacientes que acudieron a urgencias refiriendo disnea de reposo, cuyo diagnostico clinico inicial fue establecido como dudoso, con probabilidad intermedia de insuficiencia cardiaca. A la llegada a urgencias se extrajeron las muestras analiticas y se determino el valor de NTproBNP de forma ciega. Los pacientes fueron controlados y el diagnostico final se establecio sobre la base de los hallazgos clinicos, la respuesta al tratamiento y las pruebas practicadas durante el curso hospitalario. Resultados El NTproBNP fue mayor en los 49 pacientes (70%) con un diagnostico final de insuficiencia cardiaca (p = 0,006), obteniendo un area bajo la curva ROC de 0,72 (0,60-0,82). El valor de corte diagnostico optimo fue 900 pg/ml, con una precision del 87%, una sensibilidad del 98% y un valor predictivo negativo del 92%. En los 6 pacientes (9%) fallecidos durante la hospitalizacion, el NTproBNP fue significativamente mayor (p = 0,009), con un area bajo la curva ROC de 0,87 (0,76-0,93) y un valor de corte pronostico optimo de 5.500 pg/ml, con una precision del 77%, una sensibilidad del 100% y una razon de probabilidad positiva de 4,2. Conclusiones En una poblacion con disnea severa que acude a urgencias con diagnostico dudoso de insuficiencia cardiaca, un valor de NTproBNP  5.500 pg/ml identifica a los pacientes con un mayor riesgo de muerte hospitalaria.
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