Profil épidémiologique et lésionnel des hémorragies digestives chez l’insuffisant rénal chronique

Introduction Les complications digestives sont frequentes au cours de l’insuffisance renale chronique (IRC) et sont souvent responsables des saignements exteriorises qui parfois peuvent engager le pronostic vital [1] . Notre etude a pour but de determiner le profil epidemiologique et lesionnel des hemorragies digestives chez les IRC et faire une comparaison avec les sujets a fonction renale normale. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective (2013–2014) incluant tous les IRC admis aux urgences pour hemorragies digestives et qui ont beneficie d’une endoscopie. Les donnees ont ete recueillies a partir des dossiers medicaux. Les lesions ont ete comparees a celles d’un echantillon statistiquement comparable de sujets a fonction renale normale admis pour la meme cause. Resultats Sur 1685 patients admis pour hemorragie digestive, 44 etaient IRC (2,6 %) dont 59 % hemodialyses avec un âge moyen de 58,3 ans et une predominance masculine 63,6 %. L’hemorragie digestive haute etait predominante 77,3 %. Les melenas etaient le motif principal d’admission 52,27 % suivis des hematemeses 47,72 % et des rectorragies 25 %. La FOGD avait retrouve les lesions suivantes : pangastrite 32,35 %, polype gastroduodenal 32,35 %, œsophagite 29,41 %, bulbite 20,6 %, gastrite fundique 14,70 %, ulcere bulbaire 11,76 %, gastrite antrale 8,8 %, duodenite 5,88 %. La colonoscopie avait revele : polype 60 %, colites 40 %, angiodysplasie 20 %. L’âge avance etait significativement associe a la survenue des hemorragies digestives ( p  = 0,02). Il n’y avait pas de difference significative de lesions avec les sujets a fonction renale normale. Discussion Dans notre etude predominent : hemorragies digestives hautes, melenas, siege gastrique. Les lesions etaient dans l’ordre decroissant : pangastrites, œsophagites, bulbites, polypes concordant ainsi avec les donnees de la litterature [2] . L’âge avance constitue un facteur de risque. Il n’y a pas de difference lesionnelle avec les non-IRC. Conclusion Les lesions digestives au cours de l’IRC entrainent des hemorragies digestives surtout chez l’hemodialyse. Pas de difference lesionnelle avec non-IRC.