Effect of peri-operative milrinone on pulmonary artery pressure in patients undergoing mitral valve replacement

Amac: Pulmoner arter basincinin yuksek oldugu durumlarda mitral kapak degisimi operasyonlarinda cerrahi risk yukselmektedir. Bu calismada mitral kapak hastaligi nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan hastalarda milrinon kullaniminin pulmoner basinlar uzerine etkisini arastirmayi amacladik. Yontemler: Mitral kapak hastaligi nedeniyle kapak degisimi uygulanan 48 hasta calismaya dahil edildi. Hastalar cerahide milrinon kullanimina gore milrinon kullanilan (n=18) ve milrinon kullanilmayan (n=30) olarak ikiye gruba ayrildi. Cerrahi sonrasi 30 gunluk sure icinde sistolik pulmoner arter basinci ve sol ventrikul ejeksiyon fraksiyonlari ile birlikte cerrahi sonrasi mortalite, dusuk kardiyak debi sendromu, inme, bobrek yetmezligi, kanama ve ventrikul aritmileri kaydedildi. Bulgular: Milrinon kullanan grupta cerrahi oncesi sol ventrikul ejeksiyon fraksiyonu kullanmayan gruba gore daha dusukken (72,0 (6,1) vs 62,5 (8,4) P<0,001) sistolik pulmoner arter basinclari daha yuksekti (45,50 (7,0) vs 55,06 (5,5), P<0,001). Cerrahi sonrasi milrinon kullanilan grupta dusuk kardiyak debi sendromu daha az gorulurken (P=0.007), yogun bakimda kalis sureleri kullanmayan gruba gore daha kisaydi (4,7 (2,2) vs 3,2 (0,5), P=0,008). Hem cerrahi sonrasi hem de 30. gun sistolik pulmoner arter basinclarinda ki dusme degerleri milrinon kullanilan grupta istatistik acidan daha anlamliydi [-11,40(-13,25-(-8,63)) vs -4,42(-5,89-(-2,80)), P<0,001; -13,6(-15,6-(-9,75)) vs -5,56 (-7,20-(-3,30)), P<0,001, sirasiyla]. Sonuc: Calismamizda milrinon kullanimi cerrahi sonrasi pulmoner basinclari dusururken dusuk kardiyak debi olusumun azalttigi gozlenmistir. Bu sonuca gore pulmoner arter hipertansiyonu olan ve mitral kapak degisimi yapilacak hastalarda milrinon kullaniminin pulmoner basinclari dusurmede etkili bir tedavi secenegi oldugunu dusunmekteyiz.