Transmission de Pneumocystis : quel risque environnemental et nosocomial ?

Resume Le genre Pneumocystis designe des micromycetes atypiques et opportunistes infectant les mammiferes. Son cycle se deroule au niveau de l’alveole pulmonaire et comporte differentes formes dont la taille est comprise entre 2 et 8 microns : formes trophiques, prekystes et kystes matures. Pneumocystis jirovecii designe l’espece infectant l’homme. Chez les patients immunodeprimes, P. jirovecii est responsable de pneumopathies interstitielles severes, ou pneumonie a Pneumocystis (PPC), fatale en l’absence de traitement. P. jirovecii peut aussi coloniser des sujets immunocompetents, y compris les personnels soignants. Chez les patients ayant une pathologie pulmonaire chronique sous-jacente, la colonisation contribue a la degradation des fonctions respiratoires. La transmission de Pneumocystis s’effectue par voie aerienne et des epidemies de PPC nosocomiales ont ete decrites. Pneumocystis ne pouvant etre cultive, la mise en evidence du champignon dans l’air peut etre realisee par la detection de son ADN. Des etudes recentes ont montre que l’ADN de Pneumocystis pouvait etre retrouve et quantifie dans l’environnement des patients hospitalises atteints de PPC, avec une diffusion pouvant s’etendre au-dela de leurs chambres. La morphologie des stades aeriens de Pneumocystis n’est, cependant, toujours pas connue. Differents arguments experimentaux et epidemiologiques indiquent que les sujets colonises contribuent a la transmission de P. jirovecii , mais aucune etude n’a ete realisee, a ce jour, sur l’excretion et la diffusion de Pneumocystis a partir de ces sujets. Ces nouvelles donnees sur la diffusion et le genotypage de Pneumocystis conduisent a actualiser les recommandations de prevention de la transmission de P. jirovecii en milieu hospitalier.