Incidence et distribution de 1026 thromboses veineuses des membres inférieurs diagnostiquées par écho-Doppler chez 3263 patients atteints de cancer

Resume L’objectif de l’etude etait d’evaluer l’incidence, les caracteristiques et la distribution des thromboses veineuses des membres inferieurs diagnostiquees par echo-Doppler chez des patients atteints de cancer, a la recherche de criteres supplementaires utilisables pour mieux cibler, en cas de thromboses inexpliquees, celles pouvant etre liees a un cancer occulte. Patients et methodes Entre janvier 2001 et mai 2012, 38 424 comptes rendus standardises d’echo-Doppler ont ete incrementes dans une base de donnees informatisee. Ont ete selectionnes 3263 comptes rendus d’echo-Doppler effectues chez des patients ayant un cancer actif ou datant de moins de cinq ans, parmi lesquels 1026 avaient une thrombose veineuse. Les caracteristiques de la population d’origine, l’incidence et la distribution anatomique des thromboses veineuses ont ete analysees. Resultats Parmi les 3263 patients avec cancer, les incidences de thrombose veineuse etaient : totales 31,4 % ( n  = 1026), proximales 14,5 % ( n  = 472), bilaterales 8,5 % ( n  = 278), localisations multiples (au moins trois sites non contigus) 4,6 % ( n  = 149). Le taux de suspicion clinique d’embolie pulmonaire (EP) etait de 49,9 % ( n  = 1628). Parmi les patients avec thrombose ( n  = 1026), une localisation proximale etait presque aussi frequente qu’une localisation distale, avec 17,6 % ( n  = 181) de thrombose ilio-cave. Les axes gastrocnemiens, poplites et femoraux etaient concernes avec des frequences presque identiques, respectivement de 28,7 % ( n  = 278), 27,1 % ( n  = 294) et 25,6 % ( n  = 263). Les veines superficielles etaient concernees dans 23,5 % ( n  = 241) des cas. Des thromboses partielles ou mobiles etaient frequentes dans quatre localisations : femorale commune, iliaque externe, femorale superficielle et poplitee. Conclusion Des localisations proximales, multiples, partielles ou mobiles, ainsi qu’inhabituelles (gastrocnemiennes ou superficielles) pourraient etre caracteristiques des thromboses liees a un cancer.