Determinación global y salud: el marco amplio de los determinantes de la salud

El proposito de este ensayo plantea los desafios de la salud mundial en la ultima etapa del desarrollo del capitalismo global y su relacion con los determinantes socio-sanitarios de la salud, la vida humana y la Tierra, a partir de un concepto novedoso: el de la determinacion global. Metodologicamente se desarrollan algunos ejes tematicos: determinacion global y su relacion con los determinantes sociales de la salud, consecuencias del capitalismo global, desafios para la humanidad y la salud global, gobernanza y respuesta social global. Se discute la globalizacion del capitalismo como el principal determinante para la accion gubernamental, las politicas sociales y las politicas publicas en salud y sus consecuencias: la amenaza de las guerras, la crisis economica, el hambre, la degradacion de la biosfera, los desplazamientos etnicos, ente otros. Propugna por enfrentar el deterioro de condiciones de vida y el aumento de desigualdades sociales, el gran desafio que explica los demas problemas de la salud global: la inequidades sociales, causantes efectivamente de la mala salud y de las desigualdades en salud. Dichas inequidades se manifiestan por razones geograficas, edad, genero, etnia, educacion y distribucion del ingreso, pero devienen en ultima instancia de determinantes globales que se generan en la espera supranacional de la determinacion. Se concluye defendiendo la accion global para superar la desigualdad y las inequidades que azotan al mundo actual y se propone una nueva categoria para entender los determinantes sociales: la de la determinacion global, que tiene una capacidad explicativa mayor que las diferentes corrientes teoricas sobre determinantes y determinacion social.