Impact médico-économique et sanitaire de l’insufflateur Airseal® : exemple de la promontofixation cœlioscopique

Objectifs Airseal® est un systeme d’insufflation assurant un pneumoperitoine stable lors des interventions cœlioscopiques, permettant de travailler confortablement a basse pression. Ce systeme assure un renouvellement permanent du gaz abdominal en systeme clos permettant une evacuation constante des fumees et microparticules a travers un filtre. L’objectif de cette etude est d’evaluer l’impact medico-economique de l’insufflateur Airseal® au cours des promontofixations laparoscopiques. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective de donnees recueillies prospectivement, monocentrique, comparant 17 promontofixations cœlioscopiques operees de facon consecutive avec insufflateur Airseal® et 17 promontofixations cœlioscopiques realisees avec insufflateur standard, sur une periode d’un an, par un unique operateur. La douleur postoperatoire a ete evaluee par l’echelle EVA en salle de reveil et en hospitalisation a j0, j1 et j2. La consommation d’antalgique et les parametres anesthesiques peroperatoires (dose de curare et de morphiniques, pression de crete, CO2 expire et la temperature au reveil) ont egalement ete etudies. L’aptitude a une sortie au domicile a ete evaluee par le score de Chung. Resultats La douleur postoperatoire a ete moindre chez les patientes du groupe Airseal® avec 40 % de recours aux morphiniques vs 52 % pour le groupe non Airseal® (p > 0,05). La concentration tele-expiratoire de CO2 moyenne a H1 est 37,2 mmHg pour le groupe Airseal® vs 39,5 mmHg (p > 0,05). La difference de temperature peroperatoire entre l’induction et l’exsufflation etait moindre pour le groupe Airseal® (0,3 vs 0,5 ; p > 0,05). Pour les patientes ayant beneficie d’une promontofixation par une bandelette anterieure seule (47 % dans chaque groupe), la duree operatoire moyenne etait inferieure pour le groupe Airseal® (110 min vs 128 min) (p   0,05). Conclusion Ces resultats preliminaires semblent suggerer un impact medico-economique du systeme Airseal® via une reduction de la duree moyenne de sejour. Ils necessitent d’etre confirmes par des etudes de meilleur niveau de preuve. Conformement aux recommandations durant l’epidemie de COVID-19, Airseal® assure une protection du personnel soignant grâce a la filtration continue des fumees durant les procedures cœlioscopiques.