Nefrolitotomía percutánea en ectopia renal cruzada fusionada Percutaneous nephrolithotomy in crossed fused renal ectopia

La Nefrolitotomia Percutanea (NLP) es hoy en dia el tratamiento estandar para litiasis renales mayores a 2 centimetros1,2, debido a la mayor efectividad en tasa libre de litiasis versus la litotricia renal extracorporea (LEC)3,4. Sin embargo, el abordaje percutaneo no esta exento de complicaciones ya que no deja de ser un procedimiento invasivo. Dichas complicaciones pueden ser inherentes a la posicion optada para el desarrollo del procedimiento o al abordaje percutaneo. Michel y cols. reportaron un total de hasta 50,8% de complicaciones en su experiencia en mas de 1000 NLP, siendo la gran mayoria menores tales como fiebre (32,1%) y sangrado (7,6%)5. Sin embargo, presentaron una baja tasa de lesiones mayores como sepsis urologica (0,3%) o sangrado renal que requirio embolizacion (0,3%). El-Nahas y cols. publicaron la experiencia con mayor numero de casos (5.039 NLP) en los cuales la incidencia de perforacion colonica, como complejidad mayor, fue del 0,3%6. Si bien la tasa de complicaciones en general es alta, casi la totalidad son manejadas en forma conservadora. En funcion de disminuir las complicaciones, la seleccion adecuada de pacientes es de suma importancia. Distintos factores han demostrado aumentar el riesgo tales como pacientes diabeticos, con enfermedades cardiovasculares, pulmonares y obesidad5. Sin embargo, existen pocos reportes sobre este procedimiento en trastornos anatomicos tales como rinones malformados o ectopicos; por lo tanto, nuestro objetivo es reportar un caso de ectopia renal cruzada fusionada sometido a NLP por litiasis renal.