Spondylodiscites infectieuses - expérience d’un service de rhumatologie : une série de 71 cas

Introduction Les spondylodiscites infectieuses (SI) restent encore frequentes en Tunisie. Le principal probleme de cette infection reside dans la difficulte de la diagnostiquer precocement malgre l’amelioration des techniques d’imagerie. L’objectif de cette etude est de decrire les caracteristiques cliniques et paracliniques ainsi que le profil etiologique des spondylodiscites infectieuses. Patients et methodes Etude retrospective colligeant 71 cas de SI diagnostiquees dans un service de rhumatologie sur une periode de 25 ans (1995–2020). Resultats Ils s’agissaient de 40 hommes et 31 femmes. L’âge moyen etait de 50,7 ans (18–83). Le delai moyen de diagnostic etait de 4 mois. Les symptomes cliniques etaient domines par les rachialgies inflammatoires (99 % des cas) puis les signes generaux (82 %) et les radiculalgies (57 %). Un deficit neurologique etait present chez 6 patients. Un syndrome inflammatoire biologique etait retrouve dans 78,7 % des cas. Les radiographies standards etaient pathologiques dans 84,8 % des cas alors que l’imagerie par resonance magnetique montrait des lesions de SI dans tous les cas. La localisation etait lombaire chez 52 patients (73,2 %) et multifocale chez 10 patients (14 %). La tuberculose etait l’etiologie la plus frequente (33 patients, 46,5 %) avec une confirmation histologique et/ou bacteriologique chez 23 patients. La SI etait a germe pyogene chez 17 patients (24 %) avec un Staphylococcus aureus isole dans 53,3 % des cas. L’origine etait brucellienne dans 8 cas (11,2 %) confirmee par une serologie de Wright positive (> 100 UI). Tous les patients ont recu une antibiotherapie adaptee (duree moyenne : 9 mois) avec immobilisation rachidienne. Une intervention chirurgicale etait indiquee chez 3 patients porteurs de complications neurologiques. Deux patients ont developpe des complications infectieuses immediates (septicemie, etat de choc septique, endocardite infectieuse). Deux patients ont garde des sequelles neurologiques. L’evolution etait favorable pour le reste des patients. Conclusion La tuberculose represente la principale cause de SI en Tunisie. Le delai de diagnostic reste encore long. Une prise en charge precoce et adaptee permet de prevenir les complications et les sequelles de cette pathologie.