[Implementation of the More Doctors Program in Espírito Santo State, Brazil: logic model and proposed indicators].
2020
O objetivo foi avaliar a implantacao do Programa Mais Medicos (PMM) com base no estudo de caso do Espirito Santo, Brasil. Na primeira etapa, foram analisados os documentos que instituiram o PMM, permitindo a criacao de um modelo logico. Na segunda, foram analisados dados do PMM no Espirito Santo (2013-2016) baseando-se em faixas populacionais, gerando a criacao de indicadores da proporcao de medicos antes e apos o Programa com os parâmetros: inaceitavel (0 a 0,99 medico/1.000 habitantes); aceitavel (1 a 1,99); e desejavel (2,0 ou mais). Os dados foram analisados com os testes nao parametricos de Wilcoxon e Kruskal-Wallis. O modelo incluiu as dimensoes, insumos, atividades, produtos, resultados e impacto do PMM, e orientou a analise da implantacao do Programa. Do total de medicos para o provimento emergencial para o Espirito Santo (432), a maioria (63,8%) pertencia ao perfil intercambistas cooperados (cubanos) e 31,2% eram medicos com registro no Conselho Regional de Medicina do estado. Tanto os medicos brasileiros quanto os intercambistas individuais foram alocados prioritariamente em municipios de medio e grande portes. Os cubanos se distribuiram de forma mais heterogenea em municipios de todos os portes populacionais e, consequentemente, sao mais frequentes em areas de maior vulnerabilidade social e menor capital social. Houve significativo incremento do quantitativo de medicos no Espirito Santo; entretanto, o provimento de medicos para a populacao em extrema pobreza nao exibiu um indicador desejavel, apresentando uma media ainda inaceitavel em municipios de ate 10.000 habitantes e aceitavel nos municipios com as demais faixas populacionais.
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