分化型甲状腺癌术后大剂量131I治疗的必要性

目的 分析分化型甲状腺癌(DTC)甲状腺切除术后大剂量131I清除剩余甲状腺组织(清甲)的必要性.方法 对257例DTC患者资料进行回顾性分析.根据手术方式及术后是否用131I清甲治疗,将257例DTC患者分为3组,A组:甲状腺全部切除+甲状腺素片抑制治疗患者72例,B组:甲状腺全部切除+131I清甲+甲状腺素片抑制治疗患者98例,C组:甲状腺部分切除+131I清甲+甲状腺素片抑制治疗患者87例,平均随访时间为7.4年,比较各组患者在随访期间的复发率.结果 A组、B组、C组的复发率分别为15.2%(11/72)、5.1%(5/98)、5.7%(5/87),A组与B、C组相比差异均有统计学意义(x2值分别为4.36、3.95,P值均＜0.05),B组与C组相比差异无统计学意义(P＞0.05).B组首次131I清甲的成功率为85.7%(84/98),清甲的次数1～3次,累积剂量为3.7～11.1 GBq(100～300mCi),C组首次清甲的成功率为64.4%(56/87),清甲的次数为1～5次,累积剂量为3.7～22.2 GBq(100～600 mCi),C组清甲次数及累及剂量高于B组.结论 DTC后131Ⅰ清甲治疗是非常有必要的,对于手术全部切除困难或错过全切时机的患者,甲状腺部分切除+131I清甲治疗应作为DTC的一种可选择的治疗方案。