Simultaneous Sliding Osteotomy Genioplasty and Rhinoplasty

코성형술을 받고자 하는 환자들 중에 하악이 후전되어 있거 나 소하악증과 같은 하악의 변형이 있는 경우를 흔히 볼 수 있 다. 코성형을 포함한 안면성형의 중요한 목적 중 하나가 안면 비율의 적절한 균형을 위한 것이기 때문에 이러한 환자들의 경 우, 코의 성형뿐만 아니라 하악의 적절한 돌출(projection)을 위 한 성형도 중요하다. 코성형을 받는 환자 중 약 25%에서 안면 의 조화를 위해서 턱성형술이 필요하다고 하며, 특히 하악이 후전되어 있는 경우, 하악 돌출술(augmentation mentoplasty) 을 코성형술과 같이 시행했을 때 코와 하악이 조화롭게 유지되 어 코성형의 미용적 효과가 더 증가한다. 하악의 돌출을 증진시키기 위해서는 자가 혹은 인공 이식물 을 이용한 이식술이나 미끄럼 절골 턱성형술(sliding osteotomy genioplasty)이 많이 시행된다. 자가 조직을 이용한 이식술은 공여부의 합병증이 있을 수 있고. 이식한 조직이 시간이 지남 에 따라 일부 흡수되어 볼륨이 줄어들 수 있다는 단점이 있다. 실리콘이나, 고어텍스, Mersilene mesh와 같은 인공 이식물을 이용할 경우 수술 기간이 짧고 국소마취로도 시행할 수 있는 장 점이 있지만, 구강 내 접근법을 이용할 경우 감염의 위험성이 있 으며 이식 부위의 하악의 골이 흡수되는 등의 단점이 있다. 반 면, 미끄럼 절골 턱성형술은 구강 내 접근법으로 수술하기 때 문에 피부에 상처를 남기지 않으며, 수술 부위 감염의 가능성 이 낮다. 또한 수술 후 하악의 돌출 정도를 예측할 수 있고 수 평뿐만 아니라 수직상의 변형을 만들 수 있어 삼차원적인 변화 를 일으키며, 한번 고정이 되면 안정적으로 장기간 유지되는 장 점이 있다. 저자들은 최근 코의 미용적 이상과 하악의 후전이 같이 있는 두 환자에서 코성형술과 미끄럼 절골 턱성형술을 동시에 시행 하여 성공적으로 치료하였다. 아직까지 이비인후과학 분야에 서 코성형술과 미끄럼 절골 턱성형술을 동시에 성공적으로 시 행한 사례가 우리나라에는 보고된 바가 없기 때문에 이 증례들 을 문헌고찰과 함께 보고하고, 저자들의 수술 방법을 소개하 고자 한다. Simultaneous Sliding Osteotomy Genioplasty and Rhinoplasty