Horaires atypiques : élaboration d’indicateurs et de modalités de surveillance médicale

Les recentes modifications reglementaires confrontees aux evolutions des connaissances scientifiques (recommandations HAS 2012, publication de l’Anses 2016) necessitaient de reflechir aux modalites de surveillance medicale des agents travaillant en horaires postes ou de nuit. Cette population, egalement impactee par la prolongation de la vie professionnelle, doit en outre beneficier d’actions de prevention favorisant le maintien dans l’emploi en reference au plan sante travail. La mise en place du travail multidisciplinaire au sein des services de sante au travail (SST) offrait l’opportunite de construire un modele de surveillance specifique mettant en exergue la collaboration medecins infirmiers. La reflexion, conduite en groupe pluridisciplinaire a porte sur deux axes. Le premier a concerne la definition, le recueil et l’analyse d’indicateurs de sante afin de construire et cibler nos propositions a partir de donnees collectives specifiques issues des suivis de sante. Une grille de codage des donnees liees au travail poste concernant les expositions, les pathologies et les restrictions a ete proposee afin de faciliter une saisie homogene dans le logiciel metier et permettre des analyses nationales et locales a l’echelle du SST. D’autre part, quatre questions ciblees sur le sommeil (qualite, quantite, pratique de la sieste, echelle de somnolence d’Epworth) ont ete introduites dans les champs libres du questionnaire EVREST. Les premiers resultats retrouvent des effets protecteurs (effet travailleur sain) sur les travailleurs postes et soulevent une problematique sante concernant les astreintes. Afin de confirmer ce constat, une enquete plus approfondie sur le sommeil sera proposee au personnel. Le second a concerne l’elaboration d’un guide d’entretien clinique destine aux medecins et infirmiers des SST. Compose d’une trame de questionnement et de fiches de references associees, il s’articule autour de sept themes permettant d’explorer le sommeil et recueillir des donnees de sante. Il comprend un mode d’emploi avec les arguments scientifiques et les examens complementaires associes (questionnaires, methodes d’evaluation) pour chaque thematique, complete par une plaquette d’information generale destinee aux salaries et des references bibliographiques (revues et sites internet specialises). Enfin, le groupe a elabore un programme de formation specifique destine a aux equipes des SST. Il s’agit de proposer une boite a outils, facile d’emploi, ou chacun trouvera les elements necessaires a une pratique de qualite et qui peut servir de protocoles pour la visite d’information et de prevention comme le prevoit la reglementation.