Suivi en télémédecine des patients atteints de DMLA

Resume Introduction Le suivi des patients atteints de degenerescence maculaire liee a l’âge (DMLA), dans les pays developpes, est un probleme de sante publique du fait du vieillissement de la population et la demographie medicale. La telemedecine pourrait etre un moyen d’ameliorer ce suivi. Objectif Comparer la concordance d’indication d’un traitement par injection intravitreenne (IVT) d’anti-VEGF au decours d’une consultation classique et d’une tele-expertise de patients atteints de DMLA exsudative. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude prospective, menee de janvier 2017 a avril 2017, monocentrique, incluant des patients suivis en Pro Re Nata pour une DMLA. La tele-expertise a ete menee, de facon anonyme, par deux lecteurs sur la base du dossier medical regroupant l’acuite visuelle et des photographies du pole posterieur. La concordance entre les indications d’IVT en suivi conventionnel par rapport au suivi en tele-expertise ainsi que les concordances interobservateurs ont ete testees grâce au coefficient Kappa de Cohen via le logiciel SAS statistical software V9.4 (SAS Institute, Cary, NC). Resultats Au total, 104 yeux correspondant a 57 consultations de 42 patients ont ete analyses. La moyenne d’âge de l’echantillon etait de 82,12 ans (ecart-type ± 6,4). Les prescriptions d’anti-VEGF etaient similaires, dans 97 % des cas, entre la consultation standard et la tele-expertise. Le coefficient Kappa etait de 0,8861 [0,76 ; 1,00], p  Discussion Les concordances etaient tres bonnes dans notre etude. Les rares cas discordants provenaient essentiellement d’examens peu interpretables du fait de leurs qualites mediocres, de remaniements majeurs au niveau maculaire, chez des patients ayant un suivi ancien, et du fait qu’une seule coupe d’OCT etait analysee. Conclusion Le suivi des DMLA par tele-expertise semble prometteur et fiable. Cette approche permettrait un meilleur suivi des patients ayant un acces complique aux soins.