Determinación por radioinmunoanálisis de insulina, leptina y neuropéptido Y en pacientes con obesidad mórbida y anorexia nerviosa después de intervención terapéutica

Resumen —El objetivo del presente estudio fue analizar la relacion existente entre los niveles de insulina, leptina y neuropeptido Y (NPY) durante la perdida masiva de peso o la recuperacion del mismo. Fueron estudiados 23 pacientes con obesidad severa, 23 con anorexia nerviosa y 28 sujetos control normopesos. Los pacientes con obesidad severa fueron sometidos a una gastroplastia vertical anillada seguida de dieta hipocalorica (800 Kcal/dia) durante dieciseis semanas, las evaluaciones tuvieron lugar antes (Indice de masa corporal, I.M.C. 52,1 ± 8 Kg/m 2 ) y tras conseguir una perdida drastica de peso (I.M.C. 39,2 ± 6,2 Kg/m 2 ). Los pacientes con anorexia nerviosa se trataron con soporte nutricional exclusivamente durante dieciseis semanas, siendo evaluados en la situacion de peso mas bajo (I.M.C. 15,3 ± 1,7 Kg/m 2 ) y tras recuperar peso (I.M.C. 18,9 ± 2,8 Kg/m 2 ). Los sujetos normales poseian un I.M.C. normal en rango de 20 a 27 Kg/m 2 (media 21,8 ± 2 Kg/m 2 ). En cada paciente y sujeto normal se determino el I.M.C., porcentaje de grasa corporal, y los niveles sericos de leptina, insulina y NPY. En los pacientes con obesidad severa los niveles de leptina e insulina disminuyeron significativamente tras la reduccion drastica de peso (leptina de 48,8 ± 19,2 a 24,3 ± 9,8 ng/ml; insulina de 26,2 ± 10,8 a 18 ± 6 µU/ml). En los pacientes con anorexia nerviosa los niveles medios de leptina fueron significativamente mayores tras la ganancia de peso (3,7 ± 1,9 vs 9,2 ± 5,1 ng/ml). En sujetos con obesidad morbida el NPY se redujo cuando perdieron peso, estando por debajo de los niveles del grupo de sujetos controles (43,5 ± 16,1 vs 57,3 ± 12,8 pmol/l). Por su parte en los sujetos con anorexia nerviosa los niveles de NPY fueron superiores a los controles y disminuyeron cuando ganaron peso (69,1 ± 16,7 a 59,1 ± 20,3 pmol/l). Los niveles plasmaticos de leptina y NPY se correlacionaban positiva y negativamente con el porcentaje de grasa corporal al anali analizar la muestra completa. La leptinemia se correlaciona linearmente con el I.M.C. y porcentaje de grasa corporal en los sujetos obesos y anorexicos tras perdida y ganancia de peso, respectivamente. El NPY mostraba una correlacion inversa con el porcentaje de grasa corporal en los grupos de sujetos obesos en situacion basal y controles. Los datos obtenidos revelan que la concentracion de leptina y NPY se correlaciona significativamente con el contenido graso del organismo en sujetos con un amplio rango de peso e ingesta calorica. Los niveles de leptina van con relacion al tamano de los depositos grasos en pacientes obesos tras una perdida drastica de peso y en pacientes anorexicos despues de recuperar peso. El NPY circulante se relaciona inversamente al contenido graso del organismo en sujetos con normopeso y obesos en el peso inicial.