Incidence and underreporting of leptospirosis comparing three diagnostic methods in the endemic region of Urabá, Colombia

: Introduccion. La leptospirosis representa un problema de salud publica y es una causa importante de morbimortalidad en la region de Uraba, cuya notificacion se ve afectada por las deficiencias en el diagnostico. Objetivo. Establecer la incidencia de la leptospirosis en los municipios del llamado ‘eje bananero’ de la region de Uraba, documentar la magnitud del subregistro y proponer orientaciones para el diagnostico por laboratorio por parte de la red de salud publica. Materiales y metodos. Se compararon dos fuentes de informacion sobre la leptospirosis: el sistema oficial nacional de vigilancia y un estudio transversal de 479 pacientes febriles, llevado a cabo entre abril de 2010 y mayo de 2012. El diagnostico se hizo con base en tres pruebas: inmunofluorescencia indirecta, microaglutinacion y hemocultivo. La exhaustividad de cada fuente de informacion se estimo mediante el metodo de captura y recaptura. Resultados. El 58 % (278/479) de los pacientes fueron positivos para leptospirosis, por lo menos, en una de las pruebas y, el 10,43 % (29/278), en las tres. La inclusion de una cepa nativa en el panel de la prueba de microaglutinacion aumento el porcentaje de positividad en 15 %. La tasa acumulada de incidencia fue de 66,5 por 100.000 habitantes y la proporcion de letalidad fue de 2,15 %. El subregistro de la morbilidad por leptospirosis en la region de Uraba, fue de 27,8 % y, el de la mortalidad, de 66,6 %. Conclusion. El subregistro de leptospirosis en la region reitera la necesidad de usar mas de una prueba diagnostica para identificar Leptospira spp. en pacientes de zonas endemicas. Este subregistro podria ser una situacion comun en todo el pais.