Étude rétrospective de l'efficacité des traitements anti-TNFα et des stratégies d'optimisation dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin

L'objectif de notre travail a ete de determiner de maniere retrospective le devenir des patients suivis pour une MICI sous anti-TNF au CHU de Rouen. L'objectif principal de l'etude etait d'analyser les facteurs predictifs d'echec des traitements anti-TNF et d'evaluer les strategies d'optimisation. Les objectifs secondaires etaient d'identifier les patients qui necessitent une optimisation et en tirent benefice, de l'evaluer selon le type d'anti-TNF utilise et d'apprecier les surcouts de ces strategies. Notre etude a ete realisee sur une cohorte de 300 MICI comprenant 71.7% de MC, avec un âge moyen de 37 ans, 56% de femmes et une maladie qui evoluait depuis 9 annees. Elle a mis en evidence un echec des anti-TNF dans 22.7% des cas. Les facteurs predictifs d'evolution vers un echec du traitement etaient : la presence de LAP et le caractere stenosant et penetrant de la MC. Les strategies d'optimisation sont utilises chez 40% des patients ce qui permet d'eviter une evolution defavorable chez 74% d'entre eux. Avec un taux d'echec, cette strategie qui variait selon la molecule employee, de 21% dans le cas de l'IFX a 40% dans le cas de l'ADA. Les facteurs associes avec le recours a une strategie d'optimisation sont le sexe feminin et la MC. Le surcout medicamenteux de la strategie d'optimisation s'echelonnait entre 5324 et 31946 € (pour eviter un echec du traitement par an). Dans ce travail, l'echec des anti-TNF est retrouve dans 22.7% de nos patients. Les strategies d'optimisation semblent plus efficaces avec l'IFX.