Cloridrato de amantadina no tratamento de portadores de hepatite crônica C näo-respondedores ao alfa-interferon: efeito sobre os níveis séricos de ALT e carga viral

Devido a limitada eficacia do alfa-interferon no tratamento da hepatite cronica C, o cloridrato de amantadina foi proposto como possivel alternativa terapeutica. Entretanto, sao poucos os estudos sobre a eficacia dessa droga na hepatite cronica C, sendo seus resultados controversos. Com a finalidade de avaliar os efeitos da amantadina sobre os niveis sericos de alanina aminotransferase e carga viral, 18 pacientes (14 homens e 4 mulheres) portadores cronicos de VHC nao-respondedores a curso previo de alfa-interferon foram selecionados para estudo prospectivo aberto, durante o qual receberam 100 mg da droga via oral de 12/12 horas, por quatro meses. Criterios de inclusao: presenca de RNA no soro, niveis elevados de alanina aminotransferase, inflamacao cronica hepatica e consentimento informado escrito. De acordo com os achados de biopsia hepatica pre-tratamento, o grupo constituiu-se de 14 portadores de hepatite cronica (hepatite cronica persistente n = 6, hepatite cronica ativa n = 8) e de 4 portadores de cirrose hepatica. O genotipo do VHC mais frequentemente encontrado em 17 pacientes testados foi o 3a (n = 9,52,94 por cento), seguido do 1b (n = 6, 32,29 por cento). A carga viral (amplicor HCV Monitor, Roche, EUA) e o nivel de alanina aminotransferase foram avaliados pre e pos-tratamento. Dezessete pacientes completaram com boa tolerância. Em um caso, a droga foi suspensa por depressao severa. Comparando-se os valores medios basais de alanina aminotransferase e carga viral com os obtidos ao termino do tratamento, nao se observou reducao estatisticamente significativa: alanina aminotransferase antes e depois, respectivamente 139,118 + 79,789 vs 99,588 + 62,583 U/l (P = 0,059) e carga viral pre e pos-tratamento, respectivamente 7,154 + 1,596 vs 6,574 + 1,584 log copias/ml (P = 0,147). O presente estudo nao mostrou beneficio pelo uso isolado da amantadina no tratamento de portadores de hepatite cronica C nao-respondedores ao alfa-interferon. Os autores sugerem a necessidade de estudos com amantadina isolada em pacientes virgens de tratamento para a real definicao de sua eficacia em relacao a obtida pelo uso de interferon.