Échelle EDAAP 2 : validation statistique d'une grille d'évaluation de l'expression de la douleur chez les adultes ou adolescents polyhandicapés

Resume La preoccupation de l’etat general de sante des personnes polyhandicapees passe par la prise en charge adequate de la douleur de ces patients. Seule une echelle validee d’heteroevaluation peut repondre a cette attente. Il s’agit dans cet article de presenter une echelle d’heteroevaluation mise en œuvre au sein de l’Hopital Marin de Hendaye et sa validation. Cette echelle est composee de 11 items regroupes en deux themes : retentissement somatique et retentissement psychomoteur et corporel. Un score peut etre determine a partir de cette echelle, il correspond a la somme des cotations de chaque item et a une valeur comprise entre 0 et 41. L’echelle a ete validee aupres de patients a partir de mesures realisees en situation non douloureuse (147 patients) et en situation douloureuse (24 patients). Toutes les mesures ont ete realisees deux fois afin de tester la validite de la mesure. Il a ete montre une validite de la mesure puisque pour 91 % des patients le score total differait au plus de deux points entre les deux observateurs en situation non douloureuse et pour 67 % des patients en situation douloureuse. La comparaison a ete realisee entre les mesures a l’etat de base (sans douleur) et en situation douloureuse pour 24 patients ; il s’est avere que le score total, ainsi que les sous-scores sont significativement plus eleves en situation douloureuse. Parmi les 342 scores recueillis (294 en etat de base et 48 en situation douloureuse), 98,5 % etaient correctement classes en considerant qu’un score inferieur a 7 definissait une situation de base et un score superieur ou egal a 7 une situation de douleur. L’echelle EDAAP (expression de la douleur adulte ou adolescent polyhandicape) permet une bonne evaluation de la douleur de personnes polyhandicapees tout en etant assez simple a utiliser.