Vhodný pacient pro léčbu Abirateron acetátem

Zakladem terapie pokrocileho karcinomu prostaty je androgenni deprivace, ktera vsak u větsiny nemocných casem selhava a onemocněni se tak dostava do stadia kastracni rezistence (CRCP). V posledni době bylo do klinicke praxe zavedeno hned několik preparatů, u nichž byla prokazana schopnost ovlivnit androgenně podminěnou signalizaci i u metastatickeho CRCP (mCRCP). Jako prvni z modernich hormonalnich leků 2. generace (ARTA) byl do praxe uveden abirateron acetat (AA). Ucinnost AA +prednison (P) v terapii mCRCP byla stanovena jak u pacientů předlecených docetaxelem (COU-AA-301) tak u asymptomatických ci mirně symptomatických pacientů bez předchozi terapie docetaxelem (COU-AA-302), a to při klinicky zvladatelných nežadoucich ucincich. Zaměrem recentni post-hoc analýzy randomizovane studie faze 3 COU-AA-302 publikovane K. Millerem bylo identifikovat podskupinu nemocných, kteři budou z terapie AA + P nejvice profitovat a definovat tak potencialni prediktivni faktory využitelne při rozhodovani v klinicke praxi. Největsi benefit byl zaznamenan u pacientů, kteři nebyli předleceni docetaxelem a v době zahajeni terapie nepopisovali žadne nadorem způsobene bolesti (BPI-SF 0-1), jejichž serova hladina PSA zaroveň nepřesahovala 80 ng/ml a jejichž GS nedosahovalo 8. Na zakladě těchto zjistěni lze v klinicke praxi uvažovat o vcasnem zahajeni terapie abirateronem u pacientů, u kterých jestě nedoslo k rozvoji nadorove bolesti a kteři nevykazuji výraznějsi elevaci PSA. Výsledky teto analýzy je vsak třeba ověřit v dalsich prospektivnich setřenich.