Torsión omental como causa de abdomen agudo pediátrico

INTRODUCCION: La torsion omental constituye una causa infrecuente de dolor abdominal del nino, con una frecuencia relativa estimada de un caso por cada 200 cirugias realizadas por sospecha de apendicitis. Se sugiere que la incidencia de esta patologia estaria en aumento paralelo a la obesidad infantil, y al mayor conocimiento diagnostico con imagenologia. PRESENTACION DE CASOS: Cinco pacientes fueron tratados en el Hospital Luis Calvo Mackenna con diagnostico postoperatorio de torsion o infarto omental entre enero de 2006 y enero de 2011.Todos se presentaron con dolor abdominal agudo en el cuadrante inferior derecho acompanado de otros sintomas fuertemente sugerentes de una apendicitis aguda. En ninguno de los 5 casos se obtuvo diagnostico imagenologico de urgencias, por lo que recibieron manejo exclusivamente quirurgico (omentectomia con o sin apendicectomia, via minilaparotomia o laparoscopia), con resultados satisfactorios. El estudio histopatologico demostro congestion, hemorragia y/o necrosis omental, e inflamacion periferica apendicular. DISCUSION: Con un mayor acceso a imagenes y conocimiento de esta patologia por el equipo medico, se hace posible realizar el diagnostico de forma preoperatoria, lo que es decisivo para posibilitar diferentes alternativas terapeuticas y puede evitar la cirugia restringiendola a casos seleccionados.(AU) INTRODUCTION: Omental torsion is a rare cause of abdominal pain in children, with an estimated incidence of one for every 200 appendectomies performed. A rise in that number has been projected, parallel to a higher prevalence of childhood obesity and a higher accuracy in diagnostic imaging. CASE REPORT: Five patients had a postoperative diagnosis of omental torsion in Hospital Luis Calvo Mackenna between January of 2006 and January 2011. All of them started an acute abdominal pain in right iliac fossa and general symptoms that resembled acute appendicitis. None of them had a correct diagnosis by emergency imaging; thereby a surgical resolution – open or laparoscopic omentectomy with or without appendectomy - was indicated with good outcomes. Histopathological study showed congestion, hemorrhage and/or omental necrosis, and periappendicular inflammation. DISCUSSION: With more readily available imaging studies and a higher index of suspicion, a preoperative diagnosis of omental torsion could be achieved, potentially avoiding unnecessary surgery.(AU)