Résistance du pneumocoque aux antibiotiques en 1997-1998. Résultats de l'observatoire régional Alsace

Resume Objectifs De juillet 1997 a juin 1998, 15 laboratoires de microbiologie, organises en observatoire regional et repartis sur l'ensemble de l'Alsace, ont participe a un recrutement exhaustif des pneumocoques isoles en situation d'infection dans le but d'etudier leur sensibilite aux antibiotiques. Methode Les souches ont ete isolees de prelevements diagnostiques (prelevements pulmonaires, hemocultures, liquides cephalorachidiens, prelevements ORL). Resultats L'observatoire a recrute 599 souches dont 32,9 % sont des pneumocoques de sensibilite diminuee a la penicilline G (PSDP: concentrations minimales inhibitrices CMI > 0,06 mg/L). Parmi ces PSDP, dix souches presentent une resistance de haut niveau (CMI > 1 mg/L), trois sont resistantes a l'amoxicilline (CMI > 2 mg/L) et aucune au cefotaxime. La prevalence des PSDP est plus elevee chez l'enfant que chez l'adulte (45,3 % contre 28,2 %) et dans les pus d'oreille (59,4 %). Les PSDP sont frequemment resistants a l'erythromycine (76,6 %), au cotrimoxazole (65,2 %) et a la fosfomycine (18,4 %). Les serotypes 23, 14 et 9 sont les plus frequents: 29,1 %, 26,1 % et 17,9 % des souches respectivement. Conclusion Cette enquete a permis de preciser, pour la premiere fois, l'impact exact de la resistance de Streptococcus pneumoniae a la penicilline G et aux antibiotiques dans la region Alsace. La prevalence des PSDP est l'une des plus faibles observees en France la meme annee avec une proportion tres restreinte de souches resistantes a la penicilline G et aux autres β-lactamines, γ compris dans les pus d'oreille de l'enfant.