Bakterielle Infektionsrisiken allogener und autologer Blutkomponenten

Die Sicherheit von Blutprodukten steht unverandert im Brennpunkt des offentlichen Interesses und fuhrt zu standigen und manchmal einschneidenden Veranderungen der klinischen Praxis, z. B. der Eigenblutanwendung, den modifizierten Richtlinien zur Blutgruppenbestimmung und Bluttransfusion und dem neuen Transfusionsgesetz. Gleichzeitig ist trotz steigender Operationszahlen eine verminderte Spendebereitschaft auch autologer Spender zu verzeichnen. Die Bemuhungen um Infektionssicherheit von Blutkomponenten decken aber sowohl bei homologen als auch bei autologen Spendern bei Produkten, die nicht inaktiviert werden konnen bzw. bei Raumtemperatur gelagert werden, eine Sicherheitslucke auf. Unerwunschte Arzneimittelwirkungen sind in bis zu 25% der Falle auf bakterielle Kontaminationen zuruckzufuhren. Das Risiko fur eine fatale bakterielle Kontamination wird auf 1 pro 6 Mio. durchgefuhrte Transfusionen geschatzt. Das Risiko einer nichtfatalen bakteriellen Kontamination liegt in einem Bereich von 1–7 Fallen pro 1000 Transfusionen. Insbesondere Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Pseudomonas-, Salmonella-, aber auch Brucella-Spezies rufen septische Transfusionsreaktionen hervor. Plattchenkonzentrate, die bei Raumtemperatur gelagert werden, sind haufig mit Staphylokokken und Streptokokken und weniger haufig mit gramnegativen Organismen kontaminiert. Dieses Risikoprofil besteht auch bei autologen Blutspendern und unterstreicht den Stellenwert einer grundlichen Auswahl der Blutspender mit Anamnese, arztlicher Untersuchung und mikrobiellen Qualitatskontrollen, vor allem am Ende der Lagerungszeit. Momentan gibt es keine Evidenz, dass die Leukozytendepletion von Blutprodukten zu einer Verhinderung bakterieller Kontamination fuhrt. Auch die Bestrahlung von Blutkomponenten fuhrt zu keiner Reduktion bakterieller Kontaminationen. Zukunftig muss die Uberprufung der Produktqualitat auch Verfahren beinhalten, die zu einer Erkennung bakterieller Kontamination fuhren.