Évaluation des pratiques de prise en charge des tumeurs de la vessie en France

Objectifs La prise en charge des tumeurs vesicales (TV) est complexe tant dans la realisation du diagnostic endoscopique que dans les traitements iteratifs et la surveillance. Malgre l’existence de recommandations, cette complexite peut faire suspecter une heterogeneite des pratiques. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les pratiques des urologues francais dans la prise en charge des TV. Methodes Le questionnaire developpe avec le logiciel SurveyMonkey evaluait les pratiques quotidiennes a partir de 27 questions divisees en 4 parties : informations generales sur le repondeur (3), fibroscopie (10), resection transuretrale de vessie (RTUV) (7), postoperatoire (7). Ces questions etaient validees par le groupe vessie du comite de cancerologie de l’Association francaise d’urologie (CCAFU) et diffusees a la mailing-list des membres de l’AFU et des urologues entre avril et mai 2020. Les donnees ont ete analysees puis comparees selon les sous-groupes suivants : l’âge, l’experience, le secteur d’activite. Resultats Les caracteristiques des 224/1769 (12,7 %) repondeurs sont rapportees sur la Fig. 1 . Lors du diagnostic, 60,1 % (n = 130) ne realisaient pas de fibroscopie si une echographie suspectait une TV. Les resultats de l’endoscopie etaient rapportes sous la forme d’un rapport ecrit (90,3 %, n = 196), par schema (13 %, n = 30) ou photos (14 %, n = 31). Le courant electrique utilise etait monopolaire ou bipolaire exclusivement chez 38,9 (n = 84) et 32,7 % (n = 71) des repondeurs. La RTUV etait realisee indifferemment en monobloc ou copeaux par 57 % (n = 123) des repondeurs. Les mauvaises indications theoriques du monobloc suggerees par les urologues sont resumees sur la Fig. 2 . Quarante-huit pour cent (n = 104) operaient en lumiere blanche exclusive. En cas de recidive supposee de faible risque, 65 % (n = 142) evoquaient une surveillance (traitement differe) mais 75 % (n = 164) refusaient un traitement sans histologie (fulguration). Les comparaisons entre groupes de praticiens sont rapportees dans le Tableau 1 . Conclusion Les prises en charge des TV restent aujourd’hui variees dans la population des urologues francais, avec une repartition homogene selon l’âge et l’experience, et le secteur d’activite, comme le montrent les analyses en sous-groupes.