KRETANJE SMRTI NOVOROĐENČADI DO OTPUSTA IZ BOLNICE U REPUBLICI HRVATSKOJ U 2009. GODINI

Rani neonatalni mortalitet (RNM) je sastavnica perinatalnog mortaliteta, zadnjih godina je manji od fetalnog mortaliteta. RNM je u 2009. godini u Hrvatskoj za djecu svih porodnih težina, ukljucujuci onu s porodnom težinom ispod 500 grama bio 3, 3‰, veci nego 2008. godine kad je bio 2, 7‰. Neonatalni mortalitet (NM) je povecan od 3, 1‰ u 2008. godini na 4, 0‰. Mortalitet do otpusta iz bolnice je također povecan, od 3, 5‰ u 2008. godini na 4, 2‰. Najveci udjel povecanja mortaliteta može se pripisati povecanoj smrtnosti djece porodne težine <2500 g. Povecan je mortalitet dojencadi od 4, 5‰ u 2008. godini na 5, 3‰. To je povecanje uzrokovano porastom mortaliteta u prvom danu i u razdoblju 7–28. dana života. U mortalitetu dojencadi cak 88, 9% uzroka leži u stanjima vezanima uz perinatalno razdoblje, prirođene malformacije i kromosomske abnormalnosti. RNM je za svu novorođencad cinio prosjecno 79, 8% smrtnosti do otpusta iz bolnice (150/188), dok je ostalih 38 djece (20, 2%) umrlo nakon prvog tjedna života. To ukazuje da RNM nije podcijenjen na racun visokog kasnijeg mortaliteta te da pedijatrijska – neonatoloska služba ne ostvaruje smanjenje RNM na racun kasnijeg povisenja neonatalnog mortaliteta ili mortaliteta do otpusta iz bolnice. U razdoblju 2003.–2006. godine je tri cetvrtine novorođencadi PT 500–1499 g rođeno u rodilistima III. razine. U 2009. godini su cetiri petine ove djece rođene u rodilistima III. razine. Trend rađanja ove djece usmjeren je prema rodilistima III. razine, ali odgovarajucim prenatalnim probirom može se smanjiti proporcija rađanja ova djece u rodilistima bez jedinica intenzivnog lijecenja novorođencadi. Usporedbe RNM i NM s europskim zemljama ukazuju na postojanje daljnjih mogucnosti poboljsanja perinatalnih pokazatelja. Za vjerodostojnu analizu podataka ishoda novorođencadi i djece planirana je izrada novih obrazaca perinatalnih zbivanja, uz prikupljanje podataka o postnatalnom transportu novorođencadi i mjestu lijecenja novorođenceta. Potrebno je nastaviti prikupljati detaljne podatke o vitalnim događajima do otpusta iz bolnice. Ti podatci predstavljat ce osnovu za planiranje potreba neonatoloske službe, izradu smjernica za prenatalno i postnatalno usmjeravanje novorođencadi i za davanje vjerodostojnijih prognoza roditeljima novorođencadi najnižih porodnih težina.