Pertinence clinique de la détection précoce des anticorps anti-adalimumab dans la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante et le rhumatisme psoriasique : étude multicentrique prospective☆

Resume Objectifs Evaluer la pertinence des anti-anticorps, (Ac) anti-adalimumab (ADA) et leur relation avec les caracteristiques cliniques et biologiques dans la polyarthrite rhumatoide (PR), la spondylarthrite ankylosante (SpA) et le rhumatisme psoriasique (RP). Methodes Cinquante-huit patients atteints de PR, SpA et RP ont ete inclus de facon prospective. Les caracteristiques cliniques et biologiques, l’activite de la maladie, les anticorps anti-ADA, anti-nucleaires (ANA), anti-ADN double-brin (db), anti-antigenes nucleaires solubles (anti-ENA) et anti-phospholipides (aPL) ont ete evalues a l’inclusion et apres 4, 12 et 24 semaines de traitement par l’adalimumab. Resultats Des Ac anti-ADA ont ete observes chez 11/58 (19 %) des patients. Ils ont ete detectes a partir de la quatrieme semaine de traitement chez 90,9 % des sujets positifs. Une reponse anti-ADA positive a ete associee de maniere significative a des niveaux seriques moyens d’adalimumab plus faibles ( p  = 0,028). L’echec du traitement a ete observe chez 20/58 (34,5 %) des patients et a ete associe de maniere significative a des Ac anti-ADA ( p  = 0,035). Les taux seriques moyens d’adalimumab etaient significativement plus faibles chez les patients presentant un echec de traitement que chez les repondeurs, a la fois dans l’ensemble de la cohorte ( p  = 0,005) et dans le groupe de patients positifs pour les anti-ADA ( p  = 0,006). Des evenements indesirables sont survenus plus souvent chez les patients ayant des anti-ADA que chez les patients qui n’en n’avaient pas (27,3 vs. 14,9 %). Conclusions Les Ac anti-ADA pourraient etre consideres comme un marqueur precoce d’une mauvaise reponse clinique au traitement par l’adalimumab. Le suivi des ANA/anti-ENA/aPL en routine ne s’est pas revele comme un outil utile pour predire le developpement des Ac anti-ADA.