Incidence et facteurs prédictifs du syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) sévère

Introduction Le SAOS chez l’adulte se definit par un indice d’apnee/Hypopnee (IAH) > 5, dans un contexte de ronflement et d’hyper somnolence diurne. Il s’agit d’une pathologie souvent meconnue, sa prevalence et ses facteurs de risque sont encore peu evalues chez les patients obeses. La presence d’un SAOS necessite une prise en charge anesthesique adaptee. L’objectif de ce travail etait de rechercher l’incidence et les facteurs predictifs de SAOS severe chez des patients obeses proposes pour gastroplastie sous cœlioscopie. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude prospective etalee de 2006 a 2013 qui a analyse les caracteristiques de 32 patients obeses proposes pour gastroplastie sous cœlioscopie et qui ont systematiquement beneficie d’une polysomnographie de depistage avant la chirurgie. Trois groupes etaient individualises selon que cet examen conduisait ou non au diagnostic de SAOS severe a appareiller. Groupe 1 : IAH   30 (SAOS severe). Nous avons compare le groupe 3 au reste de la population de l’etude quant aux criteres de jugement suivants : Age, BMI, Circonference du cou, classe Ronflement, classe ASA. Ceci afin de degager les facteurs predictifs de SAOS severe justiciable d’un appareillage pre et post operatoire. Resultats Les patients etaient âges, de 43 ± 11 ans, sexe H/F = 11/21, l’indice de masse corporelle (IMC) a 44 ± 2 kg/m 2 , ASA II/III : 11/21. Sur les 32 patients, 30 etaient ronfleurs. Les actes operatoires les plus frequents ont ete : anneau gastrique (8 cas), sleeve gastrectomie (18 cas). Onze patients (34,4 %) presentaient un SAOS severe (IAH ≥ 30). Les resultats comparatifs entre ce groupe et le reste de la population sont presentes sur le Tableau 1 . Discussion Dans notre etude chez les patients obeses adresses pour une chirurgie bariatrique 34,3 % presentaient un SAOS severe avec une indication d’appareillage alors qu’ils ignoraient totalement leur pathologie. Le ronflement n’est pas un critere discriminant dans cette population. Les resultats de cette etude sont en faveur du depistage systematique du SAOS par Polysomnographie chez les patients obeses de sexe masculin, âges de plus de 50 ans, ASA III avec un IMC > 45 kg/m 2 .