Diálisis peritoneal: ¿un factor de riesgo o de protección para la encefalopatía posterior reversible (PRES)? Revisión de la literatura

Resumen El sindrome de encefalopatia posterior reversible es una entidad clinico-radiologica con presentacion neurologica aguda o subaguda, asociada a la presencia de lesiones que afectan sobre todo a la sustancia blanca de las regiones cerebrales posteriores. Se asocia principalmente con hipertension severa de rapido desarrollo, o con insuficiencia renal (aguda o cronica), aunque se ha descrito tambien como una complicacion neurologica de varias entidades medicas. En los ultimos anos se esta produciendo un aumento en el numero de casos y publicaciones relacionadas, debido al avance de las tecnicas diagnosticas de imagen. El hallazgo radiologico caracteristico es la presencia en la resonancia magnetica de lesiones hiperintensas en las secuencias T2 y FLAIR, frecuentemente bilaterales y localizadas en las regiones cerebrales posteriores, que se corresponden con zonas de edema vasogenico. Poco se conoce de la fisiopatologia del sindrome de encefalopatia posterior reversible. La teoria mas aceptada, sobre todo en los casos con hipertension asociada, es la de la perdida de la autorregulacion cerebral, que conduce a la aparicion de edema vasogenico. Su caracteristica principal es la reversibilidad, tanto de la clinica como de las lesiones cerebrales, con un diagnostico precoz y adecuado. Pese a la frecuente asociacion con insuficiencia renal y con hipertension severa, son pocos los casos publicados en pacientes de dialisis peritoneal. Presentamos aqui una revision del sindrome de encefalopatia posterior reversible en pacientes en dialisis peritoneal y de la casuistica publicada.