Réduction des déformations rachidiennes dans le plan sagittal : impact de la connexion tige-vis supérieure versus latérale

Resume Introduction Les desequilibres rachidiens peuvent fortement impacter la qualite de vie des patients. Differents parametres sagittaux sont utilisees comme objectifs de realignement, cependant environ 50 % des patients sont insuffisamment corriges en postoperatoire. Afin d’ameliorer la correction, il existe des tiges pre-cintrees dont les rayons de courbures sont definis en fonction de l’equilibre sagittal « ideal » du patient. Mais il n’existe pas d’etude portant sur la modification du rayon de courbure en fonction du type de connexions entre les vis pediculaires et les tiges. L’objectif de cette etude experimentale etait de quantifier l’effet d’aplatissement de tiges pre-cintrees en fonction du mode de connexion vis-tige : vis a chargement superieur vs. vis a dome avec connecteur lateral. Materiel et methode Les tests etaient realises dans une machine de compression axiale sur 3 montages utilisant 2 tiges fixee a l’aide de vis a chargement superieur, puis sur 3 montages utilisant 2 tiges fixees a l’aide de vis a dome avec connecteur lateral. Les mesures d’angulation maximales etaient realisees apres mise en charge et apres suppression de la charge. Le critere de jugement principal etait la comparaison de la moyenne d’angulation de chaque type de montage a chaque etape. Resultats L’angulation moyenne des montages avec des vis a chargement superieur en charge a 500 N significativement reduit par rapport aux montages utilisant des vis a dome avec connecteur lateral (En moyenne 18,6° vs 24,5° respectivement, p  Conclusion In vitro, les vis a chargement superieur ont un effet d’aplatissement significativement superieur a celui des vis a dome avec connecteur lateral. Ces resultats devront etre confirmes in-vivo, cependant la connaissance du comportement des tiges en fonction du type de connexion avec les vis peut etre un element important afin de limiter le risque de sous-correction dans le plan sagittal. Niveau de preuve III.