Surgical treatment of renal cell carcinoma recurrence at the renal fossa following radical nephrectomy

CONTEXTO: A recorrencia local unica do carcinoma renal de celulas claras em seu leito renal apos nefrectomia radical e um evento raro. Estima-se que essa situacao ocorra em 0,8% a 3,6% do total de procedimentos. Comumente, seu diagnostico e realizado atraves de tomografia computadorizada de abdomen ou ultra-som renal usados no acompanhamento desses pacientes. E polemico qual o melhor tratamento dessa rara condicao entre urologistas e oncologistas devido aos poucos relatos em literatura. RELATO DE CASO: Relatamos um caso de recidiva neoplasica unica no leito renal apos quatro anos e meio da nefrectomia radical por adenocarcinoma de celulas claras, sem evidencia de metastases a distância em outros orgaos. O diagnostico foi realizado por meio de tomografia abdominal em acompanhamento ambulatorial, observando-se massa retroperitoneal em topografia renal. A massa foi retirada por meio de uma incisao subcostal ampliada, em cirurgia sem intercorrencias. O paciente evoluiu bem no pos-operatorio. Apos um ano e meio do procedimento, foi evidenciada uma metastase no pulmao esquerdo, e seis meses apos, outra recorrencia metastatica na nona costela anterior a direita, mesmo com paciente totalmente assintomatico. O tratamento cirurgico agressivo em recorrencia local unica e um bom metodo para controlar essa rara doenca. Tomografia computadorizada de abdomen deve ser feita em acompanhamento de carcinoma renal por longos periodos apos a nefrectomia radical para o diagnostico de recorrencias tardias e o tratamento deve ser feito como o de uma metastase recorrente unica.