Traitement conservateur du cancer du sein : semeiologie en IRM des recidives versus fibrose et cytosteatonose

Objectifs Connaitre les differents aspects cicatriciels en IRM. Connaitre les remaniements lies a la radiotherapie et leur evolution dans le temps. Savoir differencier le rehaussement post therapeutique du rehaussement tumoral. Messages a retenir Une anomalie au contenu graisseux est une lesion de cytostetonecrose. Importance de la morphologie du rehaussement pour differencier fibrose postoperatoire et recidive. Se mefier des courbes dynamiques sur les seins traites. Resume L’IRM est un outil tres performant pour la recherche de recidive apres traitement conservateur d’un cancer du sein. Une cicatrice post-chirurgicale se rehausse rarement apres 8 mois. Le rehaussement interesse generalement toute la cicatrice (remaniement fibro-inflammatoire) contrairement au rehaussement tumoral qui est plutot nodulaire. Une lesion au contenu graisseux correspond a de la cytostetonecrose. Apres la radiotherapie, le rehaussement diffus de la glande peut etre genant au cours des premiers mois. Une fibrose « radio-induite » entraine ensuite une diminution du rehaussement du tissu mammaire. Tout rehaussement doit alors etre pris en compte. Dans un sein irradie, les courbes peuvent etre faussement rassurantes. L’interpretation de l’IRM se fait en correlation avec le bilan standard. Il est capital de connaitre les antecedents therapeutiques.