Reconstruccion de perdidas severas postraumaticas de tejidos blandos en los miembros con colgajo libre paraescapular

Objetivo: Evaluar retrospectivamente las indicaciones, la evolucion y los resultados obtenidos en defectos graves de partes blandas cubiertos con Colgajo Libre Paraescapular. Material y Metodos: Evaluamos retrospectivamente ocho pacientes con defectos severos de tejidos blandos tratados con colgajo libre Paraescapular entre Julio de 2006 y Mayo de 2009. La edad promedio fue de 28 anos. En un paciente se asocio con el colgajo Escapular, en uno con el colgajo Dorsal Ancho libre, y en otro con el colgajo Dorsal Ancho pediculado rotatorio. Cuatro pacientes fueron atendidos en otros centros y derivados a nuestra institucion para realizar tratamiento definitivo con un promedio de demora de 5 dias postrauma. En dos pacientes se asocio un sistema de aspiracion negativo (VAC), y en otros dos, con defecto oseo asociado, se coloco un espaciador de cemento con antibiotico en forma temporaria. Resultados: El seguimiento promedio 18,7 meses. Un paciente presento una necrosis del colgajo en antepie que requirio la amputacion del mismo, otro paciente presento una necrosis del centimetro distal del colgajo y requirio un simple desbridamiento y retensado del mismo, mientras que el resto evolucionaron en forma favorable. Todos los pacientes pudieron retomar a sus actividades habituales, excepto un paciente que sufrio amputacion de su miembro superior contralateral en el trauma inicial y que presento una severa lesion de la mano ipsilateral al colgajo. Conclusiones: El colgajo Paraescapular tiene su principal indicacion en aquellas lesiones superiores a los 10 x 6 cm en las cuales se encuentran expuestos elementos nobles (vasos, nervios, tendones y hueso) que deben ser protegidos. Es fundamental contar tanto con un cirujano microvascular experimentado como con un equipo multidisciplinario.(AU)