Aspiración de cuerpo extraño: formas de presentación y complicaciones. A propósito de cuatro casos

La aspiracion de cuerpo extrano (ACE) es un evento provocado por un agente externo, esta forma de lesion puede ser evitada con medidas preventivas. Los episodios de aspiracion pueden pasar desapercibidos provocando lesiones en sectores distales del arbol bronquial manifestandose en la evolucion por la presencia de complicaciones. Este articulo presenta 4 casos clinicos que plantearon dificultades diagnosticas y complicaciones en su evolucion. Los mismos presentan similitudes con la literatura internacional en cuanto a sus caracteristicas epidemiologicas ya que predominan en menores de 3 anos, varones, en dias festivos, predomina el mani como cuerpo extrano y existio un retraso en el diagnostico en la mayoria de los casos. En el diagnostico de la ACE se debe tener en cuenta el antecedente de sofocacion o tos con dificultad respiratoria en un nino previamente asintomatico que se encontraba jugando o comiendo. El examen fisico y radiologico pueden ser normales despues que el episodio de sofocacion ha pasado, por lo que es necesario un alto indice de sospecha para el diagnostico. Frente a la sospecha de ACE se debe realizar broncoscopia rigida porque esta constituye el mejor metodo diagnostico y terapeutico. Asimismo, hay que considerar el diagnostico en pacientes que presentan neumonias recurrentes o lesiones persistentes sin otra causa, fundamentalmente si se asocian a otras lesiones como atelectasia y episodios de obstruccion bronquial.(AU) The foreign body aspiration event is caused by an external agent, this form of injury can be avoided by preventive measures. The episodes of aspiration may go unnoticed causing injury to distal areas of the bronchial tree, manifesting the presence of complications in the evolution. This article presents four clinical cases that raised diagnostic difficulties and complications in its evolution. These cases have similarities with the international literature regarding their epidemiological characteristics: prevalence in children under 3 years, male, in festive days, peanuts being the most common foreign body and there being a delay in diagnosis in most cases. Diagnosis must take into account the history of choking or coughing respiratory distress in a previously asymptomatic child who was playing or eating. The physical and radiological examination may be normal after the episode of suffocation has passed, so a high index of suspicion is necessary for diagnosis. Upon suspicion of foreign body aspiration event, a rigid bronchoscopy should be performed, since this is the best diagnostic and therapeutic method. Also, in patients with persistent or recurrent pneumonia lesions without other cause, mainly this diagnosis should be considered, if associated with other lesions such as atelectasis and episodes of bronchial obstruction.(AU)