Traitement orthopédique des fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus série prospective de 62 cas

Introduction : Le but de cette etude etait d'evaluer le resultat fonctionnel et subjectif du traitement orthopedique des fractures de l'extremite superieure de l'humerus. Materiel et methodes : Etude prospective, continue et monocentrique incluant 62 patients, d'âge moyen 77 ans (18-96). Les fractures etaient essentiellement extra articulaires (77%). Le traitement orthopedique consistait en une immobilisation coude au corps pour 4 semaines. L'evaluation etait radio clinique, associee aux scores fonctionnels SST et de Constant. Resultats : Au recul de 1 an minimum, 42 patients ont ete revus. 83 % etaient satisfaits (SST moyen : 8,7), le score de Constant etait de 63 (elevation anterieure active 119°, REI 25°). Le bilan radiographique retrouvait un angle alphaF de 54°, Il cals vicieux et 1 necrose. Les resultats etaient meilleurs pour les fractures extra articulaires. On notait a la revision une algodystrophie, 3 cals vicieux majeurs (>15°) et une necrose. Discussion: Le traitement orthopedique permet de retrouver une epaule fonctionnelle et apte a accomplir les gestes de la vie quotidiennes. Ses avantages sont multiples: pas d'hospitalisation, pas d'anesthesie, pas de materiel... Il profite des conditions anatomiques du membre superieur. Cependant il doit s'adapter a la personne, a ses besoins fonctionnels et non a une radiographie. Conclusion: Le traitement orthopedique garde une place importante dans l'arsenal therapeutique et prend toute sa valeur en regard d'une fracture non deplacee. Mais il doit parfois etre prefere chez la personne âgee, quelle que soit la fracture ou le deplacement du fait d'un resultat fonctionnel equivalent aux autres traitements pour un taux de complications bien inferieur.