Quelles précautions pour minimiser les risques de thromboses veineuse et artérielle chez le donneur de sang

L’hemovigilance a permis l’amelioration du suivi des donneurs de sang (DS). Dans ce cadre, un nombre non negligeable de declarations d’effet indesirable grave donneur (FEIGD) relatives aux evenements thromboemboliques (ETE) est observe chaque annee. Les donnees issues de la base e-FIT montrent qu’entre 2010 et 2017, les ETE representent 0,65 % des FEIGD declarees (238/36 841) avec une incidence de 0,10 pour 105 dons. Le nombre de cas annuel est stable. L’analyse descriptive revele la repartition suivante : thrombophlebite = 96, infarctus du myocarde = 42, AVC = 33, angine de poitrine = 23, embolie pulmonaire = 20, syndrome coronarien aigu = 12, thrombophlebite profonde = 12. La grande majorite ( n  = 222) des ETE sont declares dans les suites du don et chez le donneur connu ( n  = 215) et 129 ETE sont survenus chez des DS en surpoids ou obeses. La survenue de ces ETE dans les suites du don rend leur analyse difficile. Les donnees recueillies a partir des FEIGD etant souvent incompletes, le lien ou l’absence de lien de ces ETE avec le don ne peut pas toujours etre etabli avec certitude. Cette difficulte a amene le GT « PSL/donneurs de sang » de l’ANSM a elaborer une fiche specifique pour les ETE en complement de la fiche cardiovasculaire deja existante. Le GT poursuit sa reflexion sur des recommandations a proposer afin de prevenir ces ETE, rares mais graves : faut-il definir un poids limite superieur (ou IMC), allonger le delai d’exclusion d’un DS apres arret du traitement anticoagulant suite a un ETE, interroger le donneur sur les longs voyages recents, rechercher les antecedents familiaux de thrombose veineuse, orienter vers le don de sang total ou le don en apherese selon les facteurs de risque retrouves par l’entretien pre-don, prendre en compte le groupe sanguin du donneur, remplacer dans l’arrete selection des DS le terme de « phlebite » par « thrombose veineuse » ?