Solitärer Lebertumor als Manifestation der Panarteriitis nodosa

Anamnese: Eine 65-jahrige Patientin wurde mit Fieber unklarer Genese stationar aufgenommen. Untersuchungsbefunde: Durch eine Computertomographie konnte eine solide Raumforderung des rechten Leberlappens (Durchmesser 7,5 cm) mit zentral liquiden Anteilen nachgewiesen werden. Eine Feinnadelpunktion erbrachte keinen wegweisenden Befund. Um abzuklaren, ob wie vermutet ein Leberabszesses vorliegt, wurde im Rahmen der Fokussuche eine Koloskopie durchgefuhrt, bei der ein Adenokarzinom bei 13 cm ab ano nachgewiesen werden konnte. Diagnose, Therapie und Verlauf: Die beiden Prozesse im Rektum und in der Leber wurden zweizeitig chirurgisch entfernt. Wahrend sich das masig differenzierte Adenokarzinom (G2) des rektosigmoidalen Ubergangs im Stadium T3 N0 bestatigte, zeigte die histologische Aufarbeitung des Leberresektats einen Leberinfarkt infolge einer Panarteriitis nodosa mittelgroser Arterien. Daraufhin wurde eine Therapie mit 20 mg/d Prednisolon begonnen und uber 3 Monate hinweg ausgeschlichen. Nach einer steroidfreien Nachbeobachtungszeit von 6 Monaten ist die Patientin weiterhin erscheinungsfrei. Folgerung: Es ist anzunehmen, dass die Panarteriitis nodosa der Leber als paraneoplastisches Phanomen auftrat und nach der Resektion des kolorektalen Karzinoms und kurzzeitiger Immunsuppression mit Prednisolon abklang. History: A 65-year-old female was admitted with fever of unknown origin. Diagnostic procedures: Abdominal computed tomography showed a solid mass (7.5 cm in diameter) with central fluid, located in the right lobe of the liver. Fine-needle aspiration cytology was unremarkable. Further work-up procedures for suspected liver abscess included colonoscopy, which surprisingly revealed adenocarcinoma at 13 cm from the anal orifice. Therapy and clinical course: Both lesions in the rectum and liver were resected. While a moderately differentiated (G2) adenocarcinoma of the rectosigmoid junction (stage T3/ N0) was confirmed, histology of the hepatic mass showed liver infarction due to polyarteritis nodosa of the medium-sized arteries. Treatment with 20 mg/d prednisolone was initiated and tapered off over the next three months. The clinical course after discontinuation of corticosteroids was unremarkable over a 6-month follow-up. Conclusion: It is suggested that polyarteritis nodosa of the liver occured in this patient as a paraneoplastic phenomenon and subsided after resection of colorectal cancer and short-term immunosuppression with prednisolone.