Perfil de pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con rivaroxaban en España: la desigualdad en el acceso a los anticoagulantes orales directos (estudio HEROIC)

Resumen Introduccion y objetivos Las restricciones a la prescripcion de los anticoagulantes orales directos (ACOD) para la fibrilacion auricular no valvular (FANV) impuestas en Espana por el Informe de Posicionamiento Terapeutico (IPT) de 2013 pueden limitar el acceso a estos. Con el fin de valorar su efecto, se analizaron los motivos para la prescripcion del ACOD rivaroxaban, el perfil de pacientes tratados y el tiempo hasta recibirlo en hospitales de Sistema Nacional de Salud (SNS), de forma global y por comunidades autonomas ( CC .AA.). Metodos Estudio observacional, transversal, multicentrico en consultas de especialistas del SNS entre pacientes con FANV tratados con rivaroxaban. Las CC.AA. se agruparon segun condiciones de prescripcion mas frecuentes: ficha tecnica (FT), IPT o IPT mas restrictivo/modificado (IPTm). Resultados Participaron 73 investigadores/1.727 pacientes. El 90,6% de los pacientes presentaba un riesgo tromboembolico alto (CHA2DS2-Vasc ≥ 2) y el 46,2% un riesgo hemorragico alto (HAS-BLED ≥ 3). Tardaron una mediana de 21,1 meses desde el diagnostico de la FANV hasta recibir rivaroxaban. El 57,0% habia recibido antagonistas de la vitamina K (AVK). Los pacientes de CC.AA. IPT/IPTm tenian un riesgo tromboembolico y hemorragico superior, recibieron mas frecuentemente AVK y tardaron una mediana de ∼ 20 meses mas en recibir rivaroxaban vs. CC.AA. FT. Conclusiones Los pacientes tratados con rivaroxaban en Espana presentan un riesgo tromboembolico y hemorragico alto y tardan una mediana de 21,1 meses en recibirlo. La diferente adherencia al IPT genera desigualdades entre CC.AA. Los pacientes de CC.AA. IPT/IPTm tardan ∼ 20 meses mas en recibir rivaroxaban y presentan mayor riesgo tromboembolico/hemorragico.