Insuficiencia renal aguda na sepse

Objetivo: Rever as publicacoes recentes mais relevantes sobre insuficiencia renal aguda secundaria a sepse e oferecer aos pediatras, com base nas evidencias disponiveis, subsidios para maior compreensao dos fatores fisiopatologicos envolvidos neste evento. Apresentar as principais estrategias terapeuticas e as possiveis perspectivas para o manuseio das mesmas e que podem afetar a mortalidade destes pacientes. Fontes de dados: Busca de artigos originais e revisoes indexadas mas bases MEDLINE, Pubmed e Lilacs, publicados nos ultimos 20 anos correlacionando sepse e insuficiencia renal aguda em relacao a sua patogenese, possibilidades terapeuticas incluindo medidas preventivas, tratamento conservador, terapia de substituicao renal e perspectivas para protecao de orgaos na sepse e insuficiencia renal aguda. Sintese de dados: A insuficiencia renal aguda e uma condicao grave que afeta 40 a 50 por cientoa das criancas septicas. A mortalidade por insuficiencia renal em pacientes septicos internados em unidades de cuidados intensivos permanece bastante elevada apesar do desenvolvimento de tecnicas modernas de tratamento e medidas de suporte avancado de vida. Nas ultimas decadas a insuficiencia renal aguda secundaria a sepse vem sendo considerada uma doenca hemodinâmica causada por isquemia renal que resulta em necrose tubular aguda. Pesquisas recentes, no entanto, resultaram em um possivel novo conceito para a patogenese da sepse que e a apoptose aguda. Este conceito parece estar de acordo com as poucas alteracoes histologicas comumente observadas na chamada necrose tubular aguda e, tambem, com as evidencias crescentes do papel da apoptose na lesao de orgaos durante sepse e inflamacao em geral