Interdisziplinäre chirurgische Therapie von konjunktivalen plattenepithelialen Neoplasien der tarsalen und fornikalen Bindehaut

Nach der Entfernung einer plattenepithelialen Neoplasie der Bindehaut am Tarsus bzw. Fornix haben wir bei unserer Patientengruppe eine Rekonstruktion der Bindehaut mit einer Mundschleimhautplastik durchgefuhrt. Bei Beteiligung der bulbaren Bindehaut ist eine Amnionmembrandeckung erfolgt. Diese Rekonstruktionstechnik zeigte eine Moglichkeit zum Bulbuserhalt und eine adaquate anatomische Stabilitat und Funktion der Augenlider. Zur Beurteilung dieses Ergebnisses wurden folgende entscheidende Faktoren wie die Rezidivrate, Notwendigkeit einer Folgeoperation und Sehscharfe herangezogen. Das Rezidiv bei Plattenepithelneoplasie variierte in der Literatur zwischen 2% und 52%. Die Rezidivrate bei unserer Patientengruppe lag im Durchschnitt bei 27%. Bei unserer Studie erfolgte auch der Vergleich der Rezidivrate zwischen den R0-Resektionfallen mit den R1-Resektionsfallen, die eine zusatzliche adjuvante Therapie erhalten haben. Hier zeigte sich kein relevanter Unterschied, was fur eine Effektivitat der durchgefuhrten adjuvanten Therapie spricht. Es zeigte sich auserdem in dem Beobachtungszeitraum eine stabile Sehscharfe. Die Notwendigkeit einer Folgeoperation zeigte sich etwas hoch und lag bei 65,06%. Auserdem konnte mit dieser Technik auf eine primare Exenteratio orbitae verzichtet werden, die aktuell nur bei tieferer orbitaler Invasion bzw. Bulbusinfiltration durchgefuhrt werden muss. Ein Vergleich dieser Technik mit der Literatur konnte leider aufgrund der begrenzten Zahlen ahnlicher Arbeiten mit anderen Rekonstruktionstechniken bzw. kurzen Beobachtungszeitraumen nicht ausreichend erfolgen. Bei unserer Studie konnten aufgrund der retrospektiven Art der Arbeit einige Abweichungen von dem o. g. Standardtherapieschema nicht komplett erklart werden. Auserdem zeigte der Vergleich zwischen den Untergruppen nicht immer eine ausreichende Signifikanz, was weitere Studien mit hoherer Fallzahl erfordert.