Rotatividade de pacientes e sua influência sobre a carga de trabalho em enfermagem

Mensurar o tempo medio despendido pela equipe de enfermagem durante as intervencoes de admissao e transferencia de pacientes em unidades hospitalares; identificar as atividades que sao priorizadas (ou omitidas) em relacao a admissao e transferencia de pacientes e comparar a conformidade dessas intervencoes em relacao as atividades descritas pela Classificacao das Intervencoes de Enfermagem (NIC); investigar o tempo que a enfermagem demanda para realizar o maior numero de atividades qualificando estas intervencoes e avaliar o grau de interferencia da rotatividade de pacientes na unidade sobre a carga de trabalho da equipe de enfermagem. Metodo: Estudo observacional com cronometragem de tempo atraves de um software, realizado em dois hospitais da regiao noroeste do Estado de Sao Paulo. Foram acompanhadas 199 admissoes (97 por enfermeiros e 102 por auxiliares/tecnicos) e 200 transferencias (100 para cada categoria profissional) de pacientes utilizando-se quatro instrumentos desenvolvidos e validados a partir da taxonomia NIC. Concomitante a mensuracao do tempo, as atividades listadas para admissao (16 para enfermeiros e 10 para auxiliares) e transferencia (7 para enfermeiros e 6 para auxiliares) foram checadas e a conformidade das intervencoes foi verificada considerando o limite de 70% e 50% do escore total. A coleta de dados ocorreu entre julho de 2016 e fevereiro de 2017, e posteriormente foi complementada, entre agosto a outubro de 2018. O calculo do percentual de acrescimo de tempo sobre a carga de trabalho, a partir de uma serie historica, fundamentou-se nas horas trabalhadas por turno, excluida as pausas laborais do periodo diurno e noturno. Resultados: O tempo medio dedicado pelos enfermeiros na admissao de pacientes variou de 5,5(DP=2,3) a 13,0(DP=1,1) minutos e dos auxiliares/tecnicos entre 4,7(DP=2,1) e 6,8(DP=2,0) minutos (p≤0,01). Os enfermeiros atenderam 43,7% (7/16) e os auxiliares e tecnicos 40% (4/10) das atividades listadas e apenas seis admissoes realizadas por enfermeiros (≥70% do escore) e 33 por auxiliares/tecnicos (≥50% do escore) mostraram-se qualificadas. Observou-se aumento na jornada de trabalho da equipe variando de 16,3 a 31,5%. No que se refere as transferencias, o tempo medio despendido pelos enfermeiros variou de 9,3(DP=3,5) a 12,2(DP=2,5) minutos e pelos auxiliares/tecnicos entre 7,1(DP=2,8) e 11,0(DP=2,2) minutos. Dentre as atividades verificadas, os enfermeiros realizaram 71,4% (5/7) e os auxiliares e tecnicos 83,3% (5/6) sendo consideradas qualificadas (≥70% do escore) 63 admissoes realizadas por enfermeiros e 87 por auxiliares/tecnicos. O percentual de acrescimo na jornada de trabalho da equipe de enfermagem variou de 19,3 a 29%. Conclusao: As admissoes e transferencias de pacientes geram impacto sobre a carga de trabalho da enfermagem e devem ser ponderadas pelos enfermeiros no dimensionamento e alocacao da equipe visando melhoraria da qualidade e continuidade do cuidado.