Traitement chirurgical des fractures du rachis cervical (C1-C2 exclus)

Nous rapportons une serie de 18 fractures du rachis cervical inferieur operees dans le service de neurochirurgie (Hopital militaire Mohammed V. Rabat) sur une periode de deux annees. L'âge moyen de nos patients etait de 34 ans (16-53 ans) avec une nette predominance masculine (16 cas). Les etiologies etaient dominees par les accidents de la voie publique (10 cas), les accidents de plongeon (4 cas) et les chutes (3 cas). Des troubles neurologiques etaient notes dans 83 % des cas, mais de gravite variable allant de la tetraplegie complete (7 cas) aux syndromes radiculaires (2 cas). Les lesions associees etaient representees essentiellement par les traumatismes crâniens dans cinq cas. Sur le plan radiologique, les lesions (fractures corporeales isolees ou fracture-luxations) interessaient essentiellement les etages C4/C5, C5/C6 et C6/C7. Le traitement chirurgical etait realise chez tous ces patients dont douze par un abord anterieur et quatre par un abord posterieur. Deux patients ont beneficie d'un abord chirurgical mixte. Apres un recul moyen de dix mois, l'evolution etait marquee par une recuperation totale du deficit neurologique chez quatre patients, une recuperation partielle chez sept traumatises, et deux cas sont restes stationnaires. Le taux de mortalite etait de 11 % (2 deces), lie essentiellement a l'etat neurologique initial (tetraplegie complete avec troubles neurovegetatifs). Sont examines les aspects cliniques, radiologiques et therapeutiques afin d'ameliorer le pronostic des fractures du rachis cervical notamment en presence d'une tetraplegie.