Massive intestinal ischemia

Mujer de 76 anos, con fibrilacion auricular cronica, que acudio al servicio de urgencias de nuestro hospital por dolor abdominal y vomitos. En la exploracion fisica destacaba hipotension y taquipnea; y en la analitica acidosis metabolica, coagulopatia y elevacion de creatinina. Se realizo TC abdominal donde se evidenciaba gran cantidad de aire que dibujaba los radicales portales, asi como gas en la vena porta y mesenterica superior (fig. 1). Se observaba una extensa neumatosis que se extendia a camara gastrica y marco duodenal (fig. 2). Dilatacion de asas de intestino delgado y neumoperitoneo. Todo ello se interpreto como signos indirectos de isquemia intestinal. Dada la extensa afectacion intestinal, el abordaje quirurgico no fue posible por lo que todas las medidas tomadas fueron infructuosas falleciendo la paciente a las 24 horas del ingreso.