Petits cancers du sein et mastectomie

Les circonstances ou l'amputation se substitue a la chirurgie conservatrice, attendue pour de petites tumeurs, sont examinees: multicentricite vraie, contraintes techniques, contre-indication a une radiotherapie indissociable de la conservation, et surtout presomption de multifocalite ou de residu tumoral apres excision partielle: c'est dans ces cas que des precautions diagnostiques notamment la qualite de l'imagerie et de la cytologie, et des regles pour le prelevement chirurgical sont determinantes, afin de peser, devant une forte presomption de residu carcinomateux, les alternatives a une mastectomie totale complementaire qui sont ici detaillees. La place de l'examen extemporane y est discutee.