喉癌患者术后死亡风险方程的建立与评价

目的 建立喉癌患者术后死亡风险方程,为预后评估和临床决策提供科学依据.方法 采集手术治疗的166例喉癌患者的临床资料,随访5年.结果 ①71例死亡,5年累计生存率57.20％ (95％ CI:49.75％ ～64.65％).②单因素分析显示:临床分期、T分期、N分期、淋巴结转移、细胞分化程度、颈淋巴结廓清对患者5年生存率的影响有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).③多因素Cox比例风险分析显示:临床分期(HR=1.351,95％ CI:1.032 ～1.769),T分期(HR=1.906,95％CI:1.436 ～2.531)和淋巴结转移(2.287,95％ CI:1.405 ～3.722)是影响预后的独立因素.④t时刻死亡风险方程:h(t,X)/h0(t)=Exp(0.301临床分期+0.645T分期+0.827淋巴结转移)；方程、T分期、临床分期和淋巴结转移预测死亡的ROC曲线下面积分别是:0.827 (95％ CI:0.762～0.891)、0.710(95％CI:0.630～ 0.790)、0.661 (95％ CI:0.579 ～0.744)和0.646(95％CI:0.560～0.733),方程的ROC曲线下面积大于任何单一独立因素的曲线下面积(P＜0.01)；⑤方程、T分期、临床分期和淋巴结转移预测死亡的敏感性分别是0.803、0.535、0.535和0.451,特异性分别是0.737、0.716、0.800和0.842.结论 T分期、临床分期和淋巴结转移是影响喉癌术后预后的独立因素,以这3个因素建立的死亡风险方程对喉癌术后患者的预后评估有中等强度的预测效能。