Esteatosis hepática: diagnóstico y seguimiento

Puntos clave • La esteatosis hepatica es una enfermedad con una prevalencia del 20-30%, y superior al 70% en pacientes con obesidad y diabetes. • Esta intimamente relacionada con los diferentes componentes del sindrome metabolico, especialmente con la obesidad, diabetes y resistencia a la insulina, de manera que se considera el componente hepatico del sindrome metabolico. • Tiene un amplio espectro de lesiones, que van desde la esteatosis simple a la esteatohepatitis, con un grado variable de inflamacion y fibrosis, y puede llegar a desarrollar una cirrosis hepatica. • Es una enfermedad asintomatica que habitualmente se diagnostica ante la presencia de una alteracion moderada de las pruebas de funcion hepatica o ante la presencia de alteraciones ecograficas cuando estas se realizan por cualquier otro motivo. • El mejor metodo para hacer el diagnostico y el unico capaz de distinguir entre esteatosis simple y esteatohepatitis es la biopsia hepatica. • La ecografia abdominal es el metodo no invasivo de eleccion para el diagnostico. El empleo de indices serologicos puede ayudar al diagnostico, a la vez que pueden utilizarse en estudios poblacionales. • Los metodos radiologicos permiten el diagnostico de la enfermedad, pero no determinan el grado de fibrosis. • Para el diagnostico de fibrosis se pueden utilizar los indices NFS y FIB-4, que utilizan una serie de variables tanto clinicas como analiticas faciles de obtener en la practica clinica habitual. • La elastografia hepatica es el mejor metodo elastografico para medir el grado y la gravedad de la fibrosis hepatica. La combinacion de la elastografia con algun indice serologico mejora la prediccion de fibrosis hepatica. • El higado graso no alcoholico (HGNA), especialmente en obesos, predispone al desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la DM2 es un factor de riesgo de progresion del HGNA. Ademas, tanto el HGNA como la DM2 predisponen el desarrollo de complicaciones cardiovasculares.