Hypotension intracrânienne spontanée du liquide céphalo-rachidien

Un marin de 39 ans sans antecedent a consulte pour des cephalees inhabituelles installees progressivement depuis un mois suite a une chute banale. Ces cephalees severes apparaissaient uniquement en station debout, s’associaient parfois a des acouphenes et des sensations de flous visuels et cedaient quasi immediatement au passage en decubitus. L’examen clinique etait strictement normal. L’IRM cerebrale (figure 1)montrait une prise de contraste et un epaississement diffus des meninges avec un aplatissement des ventricules et une ptose des amygdales cerebelleuses et permit de faire le diagnostic d’hypotension intracrânienne spontanee (HICS) du liquide cephalo-rachidien (LCR). L’IRM medullaire ne montrait pas de breche meningee. Le patient a ete traite par blood-patch epidural qui fit ceder immediatement les cephalees. Un mois plus tard, les cephalees reapparurent et un second blood-patch a ete realise et permit de faire ceder definitivement les symptomes. Commentaires