Arachnoid Granulations as Cause of Tegmen Tympani Defects

Mujer de 73 anos, con hipoacusia y escasa secrecion clara de oido derecho de 4 semanas de evolucion, sin antecedentes traumaticos ni quirurgicos. La exploracion fisica detecto ocupacion del oido medio derecho y salida de liquido claro, sugestivo de LCR, mediante una perforacion de la membrana timpanica. En el lado izquierdo existia ocupacion del oido medio sin otras alteraciones. Se solicito tomografia computarizada (TC) de craneo con reconstruccion multiplanar para detectar alteraciones en oido y penasco. El estudio TC (fig. 1) demostro ocupacion parcial de ambos oidos medios y celdillas mastoideas sin afectacion de la cadena oscilar ni del scutum. No se observaron lesiones postraumaticas, ni realces patologicos de contraste. Existian multiples lesiones oseas erosivas (flechas) distribuidas por la tabla interna de la base del craneo, de predominio en fosa craneal anterior media (fig. 1B) y huesos temporales incluido el tegmen timpani bilateral. Se decidio completar el estudio con resonancia magnetica (RM). Las figuras 1C y D (TC coronal) confirma marcado adelgazamiento con zonas de interrupcion focal del tegmen