Nefrectomía laparoscópica con asistencia manual

La nefrectomia laparoscopica con asistencia manual permite asociar las ventajas de la laparoscopia pura con las de la cirugia abierta. La asistencia manual aporta ciertas ventajas respecto a la laparoscopia pura al permitir una exposicion facil y segura de los elementos del hilio y al reducir la duracion de la intervencion. Desde el punto de vista tecnico, se realiza una incision medial periumbilical corta que permite la introduccion de la mano intraabdominal no dominante. Esta incision permitira la extraccion de la pieza quirurgica al final de la intervencion. Se utiliza un sistema de hermeticidad que se adapta alrededor de la muneca y que permite evitar las fugas del neumoperitoneo. La tecnica de nefrectomia es segura y reproducible. En la actualidad, tiene muchas indicaciones: extraccion simple en un donante vivo, binefrectomia, nefrectomia ampliada por cancer. Cualquier cirugia renal laparoscopica pura puede realizarse por laparoscopia con asistencia manual. La asistencia manual puede ser util en indicaciones de nefrectomias ampliadas por canceres renales voluminosos, sobre todo si existen metastasis ganglionares hiliares en contacto con los grandes vasos. La mano intraabdominal facilita la diseccion de los grandes vasos y es un factor de tranquilidad para el cirujano. De este modo, permite ampliar los limites que podria fijarse un cirujano con una tecnica de laparoscopia pura.