Predikce dlouhodobĂŠ ĂşÄinnosti renĂĄlnĂ­ denervace

Diverzita odpovA›di krevnĂ­ho tlaku na renĂĄlnĂ­ denervaci a velkĂĄ variabilita mezi studiemi podtrhujĂ­ vĂ˝znam potřeby identifikace prediktorĹŻ ĂsAinnosti renĂĄlnĂ­ denervace. PředchozĂ­ studie identifikovaly řadu prediktorĹŻ pro tří- aĹž ĹĄestimA›sĂ­AnĂ­ obdobĂ­. CĂ­lem tĂSto studie bylo zjistit moĹžnĂS prediktory trvalĂSho poklesu krevnĂ­ho tlaku (TK) po renĂĄlnĂ­ denervaci v dlouhodobĂSm horizontu dvou let. HodnocenĂ­ pacienti byli buA randomizovĂĄni ve studii PRAGUE-15, nebo se zĂsAastnili pilotnĂ­ fĂĄze projektu a splňovali stejnĂĄ vstupnĂ­ kritĂSria skuteAnA› rezistentnĂ­ hypertenze. Za ĂsAinnou odpovA›A byl povaĹžovĂĄn pokles 24h systolickĂSho TK o ≥ 10 mm Hg bA›hem 6, 12 a 24 mA›sĂ­cĹŻ po vĂ˝konu. NavĂ­c byly analyzovĂĄny i jednotlivĂS nĂĄvstA›vy. Denervace byla provedena za pouĹžitĂ­ unipolĂĄrnĂ­ho systĂSmu pro renĂĄlnĂ­ denervaci Symplicity. DĂĄle byla provedena detailnĂ­ analĂ˝za CT angiografie renĂĄlnĂ­ch tepen vAetnA› hodnocenĂ­ morfologie renĂĄlnĂ­ch tepen. Celkem bylo analyzovĂĄno 48 pacientĹŻ, z toho pro ĂsAely dlouhodobĂS predikce bylo vhodnĂ˝ch 27 z nich. PA›t z 27 pacientĹŻ bylo oznaAeno jako dlouhodobĂ­ respondĂSři s prĹŻmA›rnĂ˝m poklesem 24h TK o 20/9 mm Hg. NejvĂ˝znamnA›jĹĄĂ­mi prediktory poklesu TK byly vyĹĄĹĄĂ­ ĂsvodnĂ­ 24h systolickĂ˝ TK (p = 0,01) a vA›tĹĄĂ­ prĹŻmA›r levĂS renĂĄlnĂ­ tepny (p = 0,04). PřetrvĂĄvajĂ­cĂ­ pokles TK byl zaznamenĂĄn jen u menĹĄiny pacientĹŻ po renĂĄlnĂ­ denervaci. Jako nejlepĹĄĂ­ prediktory pro přetrvĂĄvajĂ­cĂ­ pokles TK jsme identifikovali vyĹĄĹĄĂ­ ĂsvodnĂ­ TK a vA›tĹĄĂ­ prĹŻmA›r renĂĄlnĂ­ tepny. PrĂĄvA› prĹŻmA›r renĂĄlnĂ­ tepny by mohl usnadnit provedenĂ­ ablace v periferii a naĹĄe vĂ˝sledky mohou teoreticky podporovat aktuĂĄlnĂ­ hypotĂSzu o potřebA› ablovat distĂĄlnĂ­ AĂĄsti renĂĄlnĂ­ arterie.